Esta nota ha sido traducida por Clay Oppenhuizen.
This article has been translated by Clay Oppenhuizen. Read the English version here.
El Estado de Michigan ha publicado una nueva guía para el consumidor para ayudar a las personas a conocer sus derechos cuando se trata de facturas médicas sorpresa.
Supongamos que tiene una cirugía programada con su proveedor de atención médica dentro de la red en un hospital local. Meses después, recibe una factura inesperadamente alta del hospital que incluye los costos de un proveedor de anestesia fuera de la red.
Se llama facturación médica sorpresa o "facturación de saldo". Según una nueva guía publicada por el Departamento de Seguros y Servicios Financieros de Michigan, es posible que no deba cubrir esos costos adicionales debido a la nueva legislación federal y estatal.
Anita Fox, directora del departamento, dice que los consumidores deben recibir un aviso antes de recibir los servicios.
“Lo que se supone que debe suceder ahora es que si alguien está fuera de su red y no tiene forma de saberlo, debe recibir un aviso de 14 días o tendrán que cobrarle el costo dentro de la red”, dijo Fox.
Según la guía, se recomienda a los consumidores que hablen primero con su compañía de seguros cuando reciban facturas sorpresa de sus proveedores médicos.
“Si recibe una factura en la que siente que no recibió el aviso y este es un cargo fuera de la red, lo primero que hace es comunicarse con su compañía de seguros y le dice: 'No me dieron el aviso que hubo un cargo fuera de la red, por favor explícamelo'”, agregó Fox.
Si llamar a su compañía de seguros no lo resuelve, Fox dice que llame a la línea directa para consumidores del Departamento de Seguros y Servicios Financieros al: 877-999-6442.
De acuerdo con la guía, los proveedores fuera de la red en Michigan no pueden enviarle una factura sorpresa en una situación que no sea de emergencia si está recibiendo tratamiento en un centro de atención médica dentro de la red. Esto se debe a la sorpresiva ley de facturación médica de Michigan que se convirtió en ley en 2020. La ley solo se aplica a las aseguradoras reguladas por el Departamento de Seguros y Servicios Financieros y los seguros adquiridos en el Mercado de Seguros Médicos.
Si bien los planes de salud grupales autofinanciados proporcionados por empleadores privados no están obligados a cumplir con la ley de Michigan, están sujetos a las protecciones de facturación sorpresa en virtud de la Ley federal No Surprises Act.
Los planes de salud autofinanciados son aquellos en los que un empleador paga por adelantado cada reclamo de su bolsillo en lugar de pagar una prima fija a una compañía de seguros. Para averiguar si su plan es autofinanciado a través de su empleador, comuníquese con el departamento de recursos humanos de su empleador.
Hay más información disponible en el sitio web del Departamento de Seguros y Servicios Financieros de Michigan.
